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    概  述

    病因病機

    辨證分型

    治  療

    1.療效標準
    2.分型治療
    3.專方治療
    4.老中醫經驗
    5.用藥規律
    6.其他療法
    7.其他措施


      難病診治

     
    - 硬皮病 -
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    概  述
     
        硬皮病系結締組織的一種彌漫性病變。以皮膚失去彈性而硬化,繼而出現萎縮和色素變化為其特點。臨床上分局限性和系統性兩型。好發于20~50歲之青壯年,以女性多見。本病與自身免疫機制失調有關,其確切病因不明,迄今國內外尚無理想的治療方法。

        本病在中醫學中無相應病名,根據本病的臨床表現,可歸屬“皮痹”、“風濕痹”等范疇。早在《黃帝內經》中即有“皮痹”的記載,還提到了本病的轉歸。如《素問·痹論》有“痹人臟者死”的論述。說明本病日久可影響臟腑,甚至導致死亡。隋代《諸病源候論》云:“痹者……其狀肌肉頑厚,或肌肉疼痛……由血氣虛則受風濕而成此病。”對本病的癥候和病因有進一步的認識。宋代吳彥夔在《傳信適用方》中形象地描述:“四肢堅如石,以物擊似鐘磬,日漸瘦惡。”更接近于硬皮病的臨床表現。在治療上,明代《醫學入門》提出“初起強硬作痛者,宜疏風豁痰;沉重者宜流濕行氣;久病須分氣血虛實,痰瘀多少治之”的治療原則。

        現代中醫針灸治療本病的報道,始見于1959年,60年代以個案為主,自70年代以后,關于硬皮病的臨床觀察,出現了大量報道,自1975年至1989年,所及文獻累計達60余篇(包括個案,驗案)。其中不少醫家主張用活血化瘀中藥治療本病,認為硬皮病的臨床表現有多種瘀血的見證,但若結合臨床寒凝血瘀、氣滯血瘀、血虛血瘀等不同證型,以溫陽通絡、疏肝理氣、補氣生血等法合參,療效較單純的活血化瘀法為好。據近十年收集的30余篇資料來看,明確有療效的共1806例,其中治愈55例,顯效638例,有效971例,無效142例,總有效率為92.1%。表明中醫藥對本病有肯定的效果。

        在機理研究方面,做得較多的是有效方藥的藥理研究,如對活血化瘀中藥進行治療前后末梢循環檢查、皮膚病理形態及超微結構觀察等實驗研究。結果表明,活血化瘀中藥能改善微循環,調整結締組織代謝,使增粗的膠原纖維變細、疏松化,為中醫藥治療提供了客觀依據。但目前這方面工作仍較局限,如對治療硬皮病常用屮的溫陽、益氣、通絡等方藥的機理研究尚未開展,有待進一步深入。



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